Troca de Informações na Saúde Suplementar

A TISS foi estabelecida como o padrão obrigatório para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos, entre os agentes da Saúde Suplementar.

O objetivo do padrão TISS é estabelecer o padrão obrigatório de Troca de Informação na Saúde Suplementar dos dados de atenção à saúde dos beneficiários de Plano Privado de Assistência à Saúde.

Finalidades do padrão

• Padronizar ações administrativas de verificação, solicitação, autorização, cobrança, demonstrativos de pagamento e recursos de glosas;
• Subsidiar ações da ANS de avaliação e acompanhamento das operadoras;
• Compor o Registro Eletrônico de Saúde.

Em conformidade com a regulamentação emitida pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar que estabelece a troca de informações seguindo o Padrão TISS em sua versão 3.02.00, a Plamed informa que a partir de 31/08/2014 estará apta a recepcionar os arquivos nos referidos padrão e versão.

Destacamos ainda, que de acordo com a regulamentação atinente ao tema, a troca de informações por meio manual serve, exclusivamente, como plano de contingência e somente poderá ser utilizado na ocorrência de interrupção temporária das trocas eletrônicas.

Portal do Prestador

O Portal do Prestador foi desenvolvido, para obter e transmitir informações e dados de atenção à saúde, para autorização e cobrança de forma eletrônica.

http://portalprestador.plamed.com.br

Webservice

Disponível para a troca de dados de atenção à Saúde prestada nos beneficiários de planos privados de assistência à saúde.

http://servicostiss.plamed.com.br/

ANS - Padrão TISS

Estabelecido pela ANS por meio da Resolução Normativa – RN nº 305, de 9 de outubro de 2012, como um padrão obrigatório para a troca eletrônica de informações de assistência à saúde dos beneficiários de planos privados de assistência à saúde.

Clique aqui para acessar a versão 03.02.02 na íntegra.